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格拉司琼可减轻顺铂引起的严重呕吐
www.zlxty.com       发布时间:2024/7/3       访问量:50       肿瘤新特药网

静脉化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要方法之一,但常见毒副反应为消化道反应,给患者带来了治疗上的痛苦。在化疗药物中顺铂(DDP)为常用的广谱抗肿瘤药物,对多种实体瘤有效,但其严重的胃肠道反应恶心呕吐会增加患者的痛苦,影响化疗的如期进行,并且发生率几乎达100%。

格拉司琼是5鄄HT3受体拮抗剂,可控制恶心、呕吐的发生。大多数抗癌化疗药物都能引起不同程度的恶心呕吐,对增殖旺盛的胃肠道黏膜上皮有抑制作用,除了化疗药物直接刺激胃肠道引起恶心呕吐外,还可作用于延髓呕吐中枢引起恶心呕吐,也可因刺激第四脑室的化学感受器触发带而引起恶心呕吐。消化道黏膜上的嗜铬细胞释放的5-HT以及多巴胺等均为化学感受器触发带受体的传导介质。目前国内外在非小细胞肺癌化疗中均以顺铂为基础的联合化疗,如NP、TP、GP方案,均显示较好的疗效 。然而与其他化疗药物引起的不同程度的恶心呕吐相比,顺铂引起的消化道反应最为严重,亦是剂量限制性毒性反应之一,使临床医生和患者有相当大的顾虑。

5-HT拮抗剂的使用大大缓解了恶心呕吐副反应。甲氧氯普胺具有抗多巴胺功能,且有中枢和外周止吐作用,促进胃排空。考虑到引起恶心呕吐副反应机制是多方面的,因此在46例非小细胞肺癌的NP方案化疗中,应用格拉司琼联合甲氧氯普胺起到协同作用,止吐疗效进一步提高,有效控制率第1~5天分别为97.8%、91.3%、87.0%、89.1%、95.7%,与国内方维佳等[2] 报道的格拉司琼加甲泼尼龙的有效控制率相比较,疗效相接近,且不良反应轻微,同时避免了使用激素的副作用。综合观察结果,格拉司琼联合甲氧氯普胺防治NP方案化疗中止吐疗效肯定,是预防和控制以顺铂为主化疗药物所致的恶心呕吐的有效方案。

在顺铂化疗期间除了给予合理的止吐药物格拉司琼控制,另外,还应给予高蛋白、高维生素、高热量易消化清淡流质或半流质饮食;嘱患者少量多餐(5~6次/d),清晨由于胃充盈度低,胃内压力低,不易引起恶心,进食3~4 h开始化疗,每次在呕吐间歇期进食,多食新鲜水果、蔬菜,禁食易产气的食物,进食后即协助患者半卧位休息,以免食物反流,引起恶心呕吐。化疗期间很多的患者会因惧怕恶心、呕吐,每次化疗初期2 d不敢进食,通过进行饮食指导及向患者耐心讲解安慰,可使患者情绪放松,减轻了精神负担,对减轻副反应也是有一定的帮助的。

 

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