老年糖尿病，通常指60岁以上的二型糖尿病患者。这类患者的起病较为隐匿，容易漏诊。由于患病时间较长，胰岛功能受损严重，仅依靠降糖药物难以达到理想的血糖控制效果，因此需要借助胰岛素进行治疗。在使用胰岛素治疗老年糖尿病时，有五个关键要点需要注意，以确保胰岛素的安全有效使用。

1、优先选择长效胰岛素

根据作用时间的长短，胰岛素可分为超短效、短效、中效和长效四种类型。对于老年糖尿病患者来说，长效胰岛素是更合适的选择，因为它每天只需注射一次，操作简便。此外，长效胰岛素在24小时内持续发挥作用，能有效降低低血糖风险，是一种更安全的选择。

2、早上注射长效胰岛素

如果老年糖尿病患者选择使用长效胰岛素，最好在早晨进行注射。尽管长效胰岛素号称能实现24小时均匀释放，但在刚开始注射的几个小时内，其降糖效力会更强。选择在早晨注射的原因是早晨是血糖的高峰时段。如果在下午或晚上注射长效胰岛素，可能会增加夜间低血糖的风险。

3、谨慎使用超短效或短效胰岛素

虽然胰岛素有多种类型，但合理使用都能取得良好效果。老年糖尿病患者在使用短效或超短效胰岛素时应谨慎，这两种类型的胰岛素主要在餐前或用餐过程中注射，会导致血糖显著波动，容易引发低血糖事件。

4、正确使用预混胰岛素

预混胰岛素是指将两种胰岛素混合在一起的产品，通常是短效胰岛素和中效胰岛素的混合物。这种类型的胰岛素可以全面控制空腹和餐后血糖，满足多种需求。老年糖尿病患者在使用预混胰岛素时需特别注意，最好将总量的70%放在早晨注射，因为中效胰岛素和短效胰岛素的降糖作用较强，使用预混胰岛素也具有较高的低血糖风险。

5、注重血糖监测

在使用胰岛素治疗糖尿病时，血糖监测至关重要。通过在正确的时间点测量血糖，可以了解胰岛素剂量是否合适，是否需要进行调整。以门冬胰岛素为例，如果早餐前注射了门冬胰岛素，想要知道剂量是否合适，应在中餐前测量血糖。如果中餐前血糖高于13.9mmol/L，第二天使用门冬胰岛素时需增加两个单位。

总之，尽管老年糖尿病患者的血糖控制目标相对于正常患者较低，但不能掉以轻心。特别是在使用胰岛素方面，以上五个注意事项应牢记于心，以确保胰岛素的安全有效应用。