“医生，我体检查出肺部有结节，会是肺癌吗？”

“大夫，我CT结果显示有结节，需要手术吗？”

“得了肺癌是不是绝症了？”

……

肺癌是近年来发病率、死亡率增长最快的疾病之一，过去3年的新冠疫情也使得大众对肺部健康的关注度显著提高，特别是在体检CT检查中查出肺结节，往往会感到焦虑紧张，那么肺结节离肺癌究竟有多远？当下肺癌患者的治疗情况如何？如何真正实现肺癌的早诊早治？在刚结束的薰衣草花环广州站媒体会上，中山大学肿瘤防治中心内科主任医师黄岩教授、中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任唐可京教授分享了肺结节的正确应对方法以及肺癌的防治策略。

查出肺结节不必慌张，约95%属良性

一旦查出肺结节，许多患者难免在网上查找资料，根据报告中的“小结节”、“磨玻璃结节”等字眼对号入座，长期处于焦虑担忧，严重影响日常生活。

肺结节是指单一或多发的、边界清楚的、影像不透明的、直径≤3cm、周围完全由含气肺组织所包绕的病变，不伴随肺不张、肺门增大或胸腔积液等其他表现。肺小结节原因复杂，大多为感染后的表现，如同皮肤外伤后遗留的疤痕一样，无需特殊处理。

唐可京教授在会上表示，我国国民对胸部CT筛查的认识比西方国家略高一筹，通常医生会建议有吸烟习惯的、有肺癌家族史等的45岁以上的高危人群做胸部低剂量螺旋CT筛查。尤其是在新冠肺炎以后，不少人去做胸部CT检查也发现了肺结节，虽然一部分肺小结节可能是早期的肺癌，但发现肺部小结节并不等于肺癌，95%的肺结节是良性的，需要警惕过度治疗的现象。例如部分患者看到肺结节4mm-5mm就积极要求手术治疗，我认为大可不必。目前CT的分辨率非常高，胸部CT检查人群中有30%的人可查出肺结节。发现肺部小结节的时候不需要过度慌张，绝大多数遵医嘱复查、随访即可。

免疫治疗，无驱动基因突变的晚期患者5年生存率也可超过20%

有数据显示，我国每年新发肺癌病例数超过82万，死亡病例数超过71万。在肺癌患者中约50%为肺腺癌，肺腺癌也是当今女性群体中最常见的肺癌病理类型，不吸烟的人群比吸烟的人群更常见此类型。

唐可京教授告诉我们，之前晚期肺癌患者整体来说五年生存率不会超过5%，现在有了靶向治疗、免疫治疗等多种方式，晚期患者的生存率一直在提高。驱动基因突变阳性的晚期患者，靶向治疗可以使其5年生存率达到30%-40%甚至更高。对于没有驱动基因突变的患者，现在也有免疫治疗，可以使得晚期患者5年生存率达到20%甚至更高。

肺癌可“治愈”？精准治疗助患者实现长程慢病化管理

想要实现肺癌的“治愈”、将肺癌变成慢性病，单靠传统的手术、放疗或者化疗是不够的，全程精准治疗更为重要。

黄岩教授表示，肺癌的治疗效果基本取决于患者首诊的分期，所以我们一直强调早期诊断的重要性。通常Ⅰ期肺癌患者是可以得到根治的，如果患者到了Ⅱ期或Ⅲ期，也有手术的机会，配合术前新辅助治疗和（或）术后的辅助治疗，得到根治的患者比例也在逐渐提高。

目前，无论是腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等任何病理类型的肺癌患者，我们都强调“慢病化”管理。特别是随着靶向药物、免疫治疗药物和多学科综合治疗的发展，通过对患者的精准的个体化治疗，总体生存率得到了显著改善。靶向治疗和免疫治疗使得我们很多晚期肺癌患者的5年生存率都可以超过20%。想要将实现慢病化管理落到实处，还包括医生对患者的长期随访、患者及家人的理解和配合治疗，以及需要研发更多创新药物和治疗手段来延长患者的生存时间，改善患者的生活质量。近年来我们看到有越来越多的新药问世，除了靶向治疗、免疫治疗，还有抗体偶联药物 （ADC），相信肺癌能够实现长程的慢病化管理。