并不是所有的肝癌都能手术，只有20%的患者能够进行手术切除。很多肝癌患者需要采取血管介入、微波消融、注射无水酒精、射频消融、放射治疗、生物治疗、靶向治疗、中医中药、化疗等其他多种治疗方式。都说现在肝癌不做手术还可以用介入做替代治疗，但是手术切除依然是肝癌治疗的，到底有哪些人不能做肝癌手术呢?
如果没有发生远处转移，肿瘤占据了肝脏的一半，切掉肿瘤后剩余肝脏能够代偿生命所需，患者的肝功能还行，就可以做手术。所以，肿瘤大小不完全是手术的适应症和禁忌症，需要综合判断。可能有些病人肝硬化比较严重，本身就处于失代偿期，就算肿瘤只有两公分也不能手术，身体条件不允许。
(1)肿块太大
当肿瘤直径大于10cm的时候，可以判定为巨块型肝癌，这样的肝癌如果要做手术切除，风险是比较大的。少部分巨块型肝癌经过评估可以马上手术，大部分的患者是已经不能手术了，如果患者没有出现全肝扩散额话，可以做介入治疗缩小肿瘤，择机做切除。
(2)肝硬化严重
如果是肝硬化严重，肝脏本身就处于失代偿期，即使肝癌较小，有些治疗也难以进行，手术更是不行。
(3)体质虚弱
如果患者有糖尿病伴合并症，或者有严重的心肺功能障碍，也是无法耐受手术的。
(4)转移扩散
如果癌细胞出现转移扩散，单纯的手术切除也是没有意义的。而且当癌细胞侵犯到腹腔、胆管等处，患者就会出现肝腹水和黄疸等症状，这就说明患者的肝功能失代偿，是不能手术的，还有就是随着癌细胞发展，患者门静脉主干癌栓广泛形成也是不能手术的。
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