随着医学的不断进展，肿瘤不再是不治之症，许多中晚期肿瘤患者经化疗后生存期得以延长，然而，化疗药引起重度骨髓抑制，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。我科自2007年3月～2008年12月，化疗所致白细胞低于1×109/l以下者52例，经积极治疗和精心护理，平均9.2d中性粒细胞恢复至1.5×109/l以上。现报告如下。

　　1 临床资料

　　本组52例，其中男31例，女21例，年龄25～75岁，平均47.6岁，其中肺癌8例，乳腺癌6例，结、直肠癌9例，恶性淋巴瘤12例，自发性骨髓瘤5例，急性白血病12例，白细胞下降一般发生于化疗后1～3周，多数患者于10～14d白细胞下降至最低点，(0.1～1)×109/l,白细胞下降的程度与化疗药物的种类、剂量、给药方案、途径、患者全身情况以及骨髓贮备等有关。

　　2 护理体会

　　2.1 心理护理：俗话说“三分治疗，七分护理”，在医院护士与患者接触最为频繁，因此，护士除了熟练掌握各种护理操作技术外，及时准确地对患者进行心理分析，恰到好处的语言运用艺术也是护士必修的一门课程。肿瘤患者在出现严重的白细胞下降时常产生紧张、急躁和恐惧心理，因此，护士可为患者介绍治疗的新技术、新方法，嘱家属讲些风趣的话语，共同营造一个积极、乐观、宽松、轻松的氛围，使患者逐渐打消疑虑，变得开朗、乐观，心理状态稳定，增强战胜疾病的信心。

　　2.2 病室环境要求：肿瘤患者免疫功能受损，严重骨髓抑制时，抵抗力更加低下，容易发生感染。因此，应实行保护性隔离，将其安置在单人病房，嘱其卧床休息，限制陪护和探视，有条件的住层流病房，每天对病室进行紫外线照射消毒2次，保持室内适当的温度和湿度，避免受凉和空气过分干燥，以免诱发上呼吸道感染，防止鼻黏膜、口唇干裂、出血，地面用消毒液每天擦洗2次。

　　2.3 饮食护理：营养良好能增强肿瘤患者的抵抗力，更好地配合化疗，化疗后患者一般给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食，但患者常有恶心、呕吐和食欲不振，致使进食困难，从而导致营养失衡，不利于患者的康复。此时应耐心讲解进食的重要性，增加食物的多样性，并根据患者的口味，做患者喜爱的食物。并为患者创造良好的进餐环境，同时注意饮食卫生，避免生、冷、硬等刺激性食物，防止口腔、消化道黏膜出血、口腔溃疡者可行鼻饲给予营养物质;呕吐严重者，可遵医嘱经静脉输入营养物质，以保持电解质平衡。

　　2.4 注意个人卫生：避免自身感染，勤刷牙、勤漱口，保持口腔清洁，勤洗澡、勤更换内衣裤及床单，保持皮肤黏膜清浩、完整。外出检查时，注意个人防护，带口罩。

　　2.5 避免外伤：对血小板减少患者，应嘱其卧床休息，尽量少活动，保持口腔及鼻腔黏膜湿润，要用软毛刷刷牙，禁用手指挖鼻，饮食要柔软，不要过硬及带刺，静脉注射后干棉签按压5min以上。

　　2.6 预防医源性感染：医护人员进入病房要着装整洁，戴口罩、帽子，进行操作前，要洗净双手，同时，严格执行各项无菌技术操作，做好保护性隔离。

　　3 病情观察

　　患者白细胞过低时，自身抵抗力极其低下，随时都会危及生命，此时应严密观察患者的病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及两肺呼吸音情况，注意有无感染先兆，特别是白细胞、血小板计数，防止发生感染性休克及出血倾向。定期监测肝功能，本组有14例化疗后白细胞下降至0.1×109/l，血小板20×109/l，高热，出现感染及自发性出血等临床表现，经及时抗感染、止血、输血及补充血小板、升白细胞等治疗，病情逐渐好转。

　　4 药物治疗

　　4.1 积极给予升白细胞治疗：一般当白细胞下降至3.0×109/l时，严密观察外周血像，加强环境保护，当白细胞下降至2.0×109/l时，可立即给予粒细胞集落刺激因子或粒-单核细胞集落刺激因子(g-csf或gm-csf)，该药较昂贵，因此，护士在操作时，尽量不要浪费一点一滴的药液，以便最大限度地发挥药效。

　　4.2 抗生素应用：对严重骨髓抑制的患者，根据病情使用适当的抗生素，以防止感染。同时注意观察有无二重感染。

　　必要时，给予输血及血制品，严重白细胞下降及血小板减少者，可输新鲜血及血小板，以迅速提高人体免疫力，增强抗病能力。